چرا گلومرول ها سفت می شوند؟

چرا گلومرول ها سفت می شوند؟ - تجزیه و تحلیل مکانیسم های پاتولوژیک و راهبردهای پیشگیری و درمان

گلومرولواسکلروز یکی از مشخصه های پاتولوژیک اصلی بیماری مزمن کلیه (CKD) است. در سال های اخیر با تغییر سبک زندگی و افزایش سن جمعیت، بروز آن به طور قابل توجهی افزایش یافته است. این مقاله آخرین تحقیقات پزشکی و داده های بالینی را برای تجزیه و تحلیل علل، مکانیسم ها و نکات کلیدی پیشگیری و درمان گلومرولواسکلروز ترکیب می کند.

1. تعریف و آسیب گلومرولواسکلروز

گلومرولواسکلروز یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن حلقه‌های مویرگی گلومرولی به تدریج با بافت اسکار جایگزین می‌شوند و در نتیجه عملکرد فیلتراسیون را از دست می‌دهند. با توجه به "گزارش جهانی بیماری کلیوی 2023"، تقریباً 40٪ از بیماری های کلیوی در مرحله پایانی ناشی از گلومرولواسکلروز است.

2. پاتوژنز هسته

1.ناهنجاری های همودینامیکفشار بالا در گلومرول باعث آسیب به سلول های اندوتلیال و رسوب کلاژن می شود.

2.اختلالات متابولیک: محیط هیپرگلیسمی/هیپرلیپیدمی تکثیر سلول های مزانژیال و تجمع ECM را ترویج می کند.

3.پاسخ التهابیTGF-β، IL-6 و سایر فاکتورهای پروفیبروتیک به طور مداوم میوفیبروبلاست ها را فعال می کنند.

3. آخرین پیشرفت پیشگیری و کنترل (2023-2024)

1.داروهای هدفمند: مهارکننده های SGLT2 (مانند امپاگلیفلوزین) می توانند فشار داخل گلومرولی را تا 30 درصد کاهش دهند.

2.ژن درمانی: RNA درمانی که ژنوتیپ های پرخطر APOL1 را هدف قرار می دهد وارد آزمایشات بالینی فاز III شده است.

3.غربالگری زودهنگام: فناوری تشخیص اگزوزوم ادراری امکان پیشبرد تشخیص را تا دوره بدون علامت فراهم می کند.

4. پیشنهادات مدیریت بیمار

1.نظارت منظم: نسبت میکروآلبومین به کراتینین ادرار (UACR) را هر 3 ماه یکبار بررسی کنید.

2.سبک زندگیمصرف روزانه سدیم به کمتر از 2 گرم محدود می شود و BMI بین 18.5-24.9 کنترل می شود.

3.ریسک گریزی: از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و معاینات غیر ضروری ماده حاجب خودداری کنید.

نتیجه گیری:گلومرولواسکلروز نتیجه مکانیسم های متعددی است و مداخله زودهنگام می تواند پیشرفت بیماری را تا بیش از 60 درصد به تاخیر بیندازد. در سال 2024، مجله پزشکی نیوانگلند اشاره کرد که با ترکیب پزشکی دقیق و مدل‌های پیش‌بینی هوش مصنوعی، انتظار می‌رود در پنج سال آینده نرخ تبدیل بیماری کلیوی مرحله نهایی را تا 40 درصد کاهش دهد.